一例骶尾部IV期重度压疮的护理

一例骶尾部IV期重度压疮的护理

               

骨科   於红菊

 

压疮最早称为褥疮 ,是身体局部组织长期受压 ,血液循环障碍 ,组织营养缺乏 ,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。是临床常见的并发症之一。一旦发生不仅给病人带来痛苦 ,加重病情 ,延长病程 ,而且严重者可因继发感染引起败血症而危及病人的生命。

最近，我科收治了一位患者，女，76岁，住院号：164828。入院时骶尾部有一处 6cm×11cm ,深 1 5cm的IV期重度压疮 ,可达肌腱、骨头 , 创面有脓液及腐烂组织 ,坏死组织发黑 ,有浓烈的恶臭味，Braden评分为9分。护理诊断为IV期压疮合并感染。

1、局部创面处理

患者开始的创面被黑痂覆盖，用清创胶进行自溶清创：①先用生理盐水清洗干净伤口及周围皮肤。②纱布抹干。③在焦痂上用刀片划上V字样痕迹，以便于清创胶的吸收，有利于焦痂的溶解。焦痂溶解后，在配合采用外科清创的方法将焦痂和坏死组织清除。考虑到患者的年龄较大，并且创面比较深，我们给患者分了4次机械性清创，在治疗和护理的早期，创面有坏死组织和大量的脓液流出时，创面用藻酸盐抗菌敷料填充，外用泡沫敷料，每日换药两次。换了两周，考虑到新型敷料换药效果虽好但代价较大。等疮面的恶臭减轻，我们改用普通胰岛素和庆大霉素联合外敷，每日换药一次；将胰岛素与庆大霉素按4u：8u的比例配置，均匀的涂于创面上，再用无菌纱布覆盖并固定，并监测换药后0.5～2h的血糖，防止发生低血糖。用普通胰岛素联合庆大霉素治疗压疮的依据：胰岛素能消除局部组织水肿，促进肉芽组织生长。庆大霉素可增强抗菌效果，两者合用，可促进创面的愈合。 

 

2、及时翻身                                                     

适时的体位变换是最基本、最简单而有效的解除压力的方法。每隔1-2小时给患者翻身一次。掌握翻身的技巧，患者侧卧时，使人体与床成30⁰角，以减轻局部所承受的压力，并垫于软枕避免髋部受压；平卧时膝部、踝部垫薄软枕、足底部予软枕顶住减轻小腿腓肠肌肉的张力。其实，翻身实质就是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施。

3、营养支持

保持健康均衡的饮食和适当的液体摄入是压疮的治疗中一个重要的方面。美国AHCPR的指南指出，血清白蛋白水平低于35g/L，体重减少超过15﹪即可认为存在明显的营养不良。加强饮食补充尤其丰富的蛋白质摄入可促进伤口的愈合。

 

4、心理护理

当一个人活动能力丧失时，会改变个人对自我身体形象的概念，认为自己不再是一个完整的人。对病人而言，亲情是最重要的，而这个患者是被家人遗弃了的，我院就成了她的亲人，骨科的护理姐妹们就成了她的儿女，我院承担了她的一切治疗与护理。不管患者身上多么脏，我们总是把她擦洗的干干净净；不管伤口散发着多么难闻的恶臭味，我们总是屏住呼吸给她清理伤口。

南丁格尔有这样一段名言：护理工作是平凡的工作，然而护理人员却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤；用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。虽然老婆婆被遗弃是不幸的，但她又是幸运的，因为她遇到了我院，遇到了骨科的护理姐妹。