糖尿病居家护理

糖尿病（DM）是一种复杂的慢性终身疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，需要在熟悉的家庭环境中长期自我管理，因此做好DM患者居家护理指导尤为重要。

居家护理(home care)：是住院服务的院外补充形式，是在有医嘱的前提下，直接到病人家中，应用护理程序，向有疾病的个人提供连续的、系统的基本医疗护理服务。

居家护理目的：1.病人得到连续性的治疗和护理2. 增进家属照顾病人的意识 3. 扩展护理专业的工作领域。

居家护理对象：1.在家疗养的慢性病病人 2. 病情已稳定，还需继续治疗或康复的病人

3.重症晚期在家中的病人 4.残疾人

以下是我国常用的DM患者居家护理形式

一、居家运动

1、DM患者居家运动疗法如何量力而行 ？ 

　 为了达到最理想的健身效果，建议每周中等强度锻炼2.5小时。比如快走、骑自行车等。但是在行这些运动之前一定要问问医生这些运动是否适合自己的情况。如果患者正在使用胰岛素或其他降糖药，应该在锻炼前半小时测血糖，并在做准备活动时再测一遍，以判断是否适宜锻炼。

　  出现两种情况，应立即停止锻炼：一是血糖小于等于70毫克/分升（3.9毫摩尔/升）。二是感觉身体摇晃、神经紧张或恍惚。此时应该补充饮食，提高血糖，可选择2—5片葡萄糖药片、半杯（118毫升）果汁、半杯（118毫升）甜汽水、5—6块硬糖果。15分钟后，再测血糖。如果血糖仍很低，继续补糖，15分钟后再测血糖。血糖至少回升到3.9毫摩尔/升，才能继续锻炼。锻炼结束后，应立即查血糖，之后几小时还应再查几次。锻炼中越是用力，影响血糖的时间就越长。

2、DM患者能否进行负重的锻炼？

取决于心肺功能。几乎所有的DM患者都能够进行低强度的负重训练，你可以通过以较轻的哑铃负重训练计划来加强你的上肢力量（但是一般不建议有心功能改变的患者不使用哑铃锻炼）。

3、DM患者的运动“一三五七法”指的是？

　　具体是DM患者运动要持之以恒，最好每天都运动，1次运动不少于30分钟(对于从来没参加过运动的患者，可从每天5—10分钟、每周2—3次开始，逐渐增加)； 每周运动不少于5次，运动强度应该以浑身发热、出汗但不大汗淋漓为宜，脉搏应控制在“170减去年龄”附近，这样运动则为有效且安全的。

4、DM患者可清晨运动吗？　　

晨间血糖值最低，如果再加上空腹运动，很容易引起低血糖反应，有些DM患者在早起晨练的时候却常常会出现头晕、乏力的症状。因此活动时间应安排在餐后30～40分钟进行。

5、DM患者居家耐力运动有哪些？                   

    耐力运动可增加肌肉毛细血管密度，扩大肌细胞与胰岛素及血糖的接触面，提高血糖利用率。运动还可增加有氧代谢酶活性，改善葡萄糖的分解利用过程。DM患者可选择步行、慢跑、游泳、太极拳等有氧代谢运动。患者可根据全身情况和条件，选择1～2项。其中步行是国内外最常用的项目，应作为首选。此外，有人推荐糖尿病病人在家可做以下四种运动：1.踮脚尖运动：将手扶在椅背上，踮脚尖(即左右交替提足跟)10～15分钟。2.爬楼梯运动：上楼梯时背部要伸直，速度依自己体力而定。3.坐椅运动：屈肘两手扶上臂将背部挺直，以上坐立反复进行，做多久依自己体力而定。4.抗衡运动：将双手支撑在墙壁上，双足并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑15秒左右，做3～5次。

二、居家用药掌握

1、坚持长期用药

2、注意不同降糖药物作用机理，服用时间。

3、注意其他药物对磺脲类药及胰岛素降糖作用的影响：如糖皮质激素、女性避孕药、噻嗪类利尿剂、烟酸、肾上腺素、胰高血糖素、甲状腺激素，能对抗磺脲类降血糖作用的药物。又如水杨酸类、保泰松、消炎痛、巴比妥类、丙磺舒、磺胺类、青霉素、双香豆素，与降糖药联用会导致低血糖反应。

三、 居家体检

每2~3个月定期复查糖化血红蛋白，每年1-2次全面复查，了解血压、血脂水平、心肾功能、血管神经和眼底情况，以便尽早预防发现并发症。

四、居家心理护理

1、放松静坐法：让病人全身放松，自然端坐，两手放于两膝上，闭目养神，注意力集中，平缓地呼吸，持续30 min～40 min，每天1次或2次。

2、倾听音乐法：播放一些自己喜欢的音乐，每天60 min～120 min，以解除病人的心理压力，3、兴趣培养法：根据病人年龄、性别、生活习惯、爱好及文化素养等帮助培养多种兴趣，以改善不良情绪。

4、足部自我按摩：利用按摩，中药等天然的方法激发人体的抵抗力，平衡阴阳以扶正袪邪，強身健体。

五、老年DM患者的居家护理

a老年DM患者居家教育技巧１、避免使用医学术语：口语化２、建立良好的人际关系：热情耐心，相互尊重、相互信任３、采用灵活的方法：根据老年人的健康状况、知识层次、文化程度等因素，因人施教。

b老年DM患者居家安全1、预防低血糖发生：口袋里常备糖果巧克力等 2、预防跌倒：老年性糖尿病病人多患青光眼、白内障，及床铺、地面因素等易制跌倒 3、预防走失4、预防烫伤。

六、DM患者旅行前准备

1、一份病历摘要及处方。

2、准备两倍的药量，分裝在不同的旅行袋，隨身帶。

3、血糖仪必须带。

4、預防低血糖的食物，如方糖、果汁、汽水、點心，以供延誤用餐時食用，如饼干、牛奶、三明治、水果。

5、两双合适的鞋，足部护理所需如乳液、指甲剪。

七、什么情况下DM患者需要住院治疗？
    持续数日发烧、呕吐、腹泻不止，连续数日病人“三多一少”症状加重，并出现严重脱水等症状（嘴唇、舌头干燥龟裂）、意识不清、呼吸深快、呼出气体苹果味，尿酮体阳性；空腹或餐前血糖水平>13.9mmol/L。