小小支架，为患者撑开“生命通道”！-------肥东县人民医院开展DSA下食管支架置入术

 

   近日，肥东县人民医院肿瘤科联合介入科成功为一名84岁的患者在DSA下实施食管支架置入术，解除该患者食管癌梗阻进食困难问题，实现技术新突破。

   罗某因食管癌放疗后1年余，胸闷气喘半天入住县医院肿瘤科，患者为食管癌晚期，在进行相关放化疗、免疫治疗多次后，病情仍未缓解并表现为恶病质，经彩超、胸腔闭式引流、上消化道碘水造影等相关检查与治疗后诊断为食管胸膜瘘。经过肿瘤科、感染科、胸外科、呼吸科、介入科MDT讨论后，考虑先行食道支架植入术，再行后续治疗。术前经充分沟通后家属及患者签字同意手术，完善相关术前检查后，手术当日在安医专家熊壮主任的指导下,介入科手术团队顺利完成了我院首例DSA下食管支架植入术。次日患者顺利进食流质饮食，该技术对提高患者生活质量具有十分重要意义。

   此项新技术的成功开展是肥东县人民医院介入手术又一突破性的进展，既是医院综合实力的体现，同时为更多的癌症患者带来安全有效的治疗方法。

 健康科普：

  食管胸膜瘘的早期临床表现并不典型，临床易被误诊为肺炎、自发性气胸或脓气胸等疾病， 但多数患者均有胸腔积液，积液中发现胃内容物可视为食管胸膜瘘的特征性表现。 覆膜内支架封堵已经成为各种腔道瘘的有效治疗技术，对症支持治疗待患者病情稳定后可考虑择期行覆膜内支架置入术。 与外科手术相比，内支架置入治疗具有住院时间短， 治愈率高等优点。对于较小的瘘口可选用内镜夹闭，当瘘口较大时应选择支架置入治疗。

  近年来多项研究表明食管支架置入对于多种消化道瘘的治疗安全、有效。食管支架置入后的并发症主要有胸部疼痛不适、术后发生反流性食管炎等，给予对症处理后均能很快缓解或耐受，极少数患者可能发生支架松动移位、支架两端肉芽组织增生等并发症，需取出支架或再次置入支架。随着食管支架置入技术的进步和支架工艺与材料的改进，如药物涂层支架或可降解生物支架的应用，使用可取出的硅胶包裹支架和使用特制夹子固定支架上段防止发 生移位等，内支架置入技术在各种消化道瘘的治疗中发挥着越来越重要的作用。 大量研究表明，对于食管胸膜瘘的治疗来说，食管支架置入术是一种安全、方便和有效的治疗方法。

 

  什么患者可以做食管支架置入术呢？

1.晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者；

2.化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄；

3.食管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄；

4.食管癌术后吻合口狭窄；

5.食道癌术后复发；

6.食管气管瘘、食管纵隔瘘；

7.外伤性食管瘘不能立即行手术修补者,作为一种过渡性治疗；

8.食管外压性狭窄；

9.贲门失迟缓症等。