安徽省卫生厅：肥东县公立医院改革初见成效

2011年11月底，肥东县人民医院被确定为安徽省首批县级公立医院改革试点单位，经过充分调研等前期准备工作，2012年3月15日正式启动改革试点，在实施药品零差率销售、加强医院能力建设、提高患者满意度等方面，进行了积极有益的探索，目前已初见成效。

一、贯彻落实药品零差率销售和单病种付费等机制

（一）以实施药品零差率销售为突破口，破除“以药养医”机制。县财政年初安排1000万元预算经费，按照“取消多少，补偿多少”的原则给予足额补助。医院740个中西药品规自2012年3月15日起全部实行零差率销售。统计显示截止5月14日医院两个月共让利患者228万元。

（二）实行单病种付费。医院共有20个病种实行了单病种付费（均为手术病种），通过对病种术前费用、围手术期费用、术后费用、护理费用的限定来加强费用管理，使单病种付费的患者费用平均较前降低了20%左右。

（三）实施单病种临床路径管理。医院成立单病种临床路径管理领导小组，制订了多项管理制度，目前有3个科室5个病种实行临床路径管理，医院医务科每月对各科临床路径管理的病种实施质量控制，使平均入组率达80%以上，入组完成率达90%以上。目前进入临床路径管理的病种医药费平均较前降低了13%。

（四）深入开展抗菌药物的专项整治活动。医院成立抗菌药物专项整治活动领导小组，制订了实施方案，对抗菌药物临床合理应用实行常态化管理。每月进行门诊抗菌药物处方和住院抗菌药物医嘱专项点评，对不合理使用抗菌药物的医师，由分管院长进行诫勉谈话，并通报全院；同时在医疗质量考核中扣分，与绩效挂钩。通过专项整治，该院抗菌药物临床合理应用水平较前有所提高，医药的费用随之下降。

二、大力加强医院能力建设，提高服务能力

（一）启动新院区建设。肥东县按照三级医院标准，启动县人民医院新院区的规划、建设。新院区占地160亩，建筑面积约10万平方米，总投资约5个亿。预计新院区建成后，将容纳床位1000张，届时肥东县将基本实现“小病不出乡镇，大病不出县城”目标。

（二）加强信息化建设。县财政投入近500万元用来加强县医院的信息化建设，以建立满足电子病历、临床路径管理、电子处方、预约诊疗、门急诊挂号、收费管理、财务管理、药房管理、医疗保障结算、医学远程教育和会诊等功能的医院信息管理系统。

（三）大力提升医疗服务质量。医院全面推行优质护理工作，目前病房护士数与实际床位数的比例已达0.4:1，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，全面实施责任制整体护理，并正在逐步完善和落实专业护理人员的绩效考评工作。医院还把“优质服务县医院”创建、“平安医院”创建、“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动等紧密结合，通过全面系统地完成各项创建工作，加强医院内部管理，不断提高医疗质量和服务能力，保障医疗安全。

通过上述举措，当地人民群众特别是患者也确实感受到医改带来的经济实惠和服务改善。与去年同期相比，门诊患者次均费用从211.1元降至199.4元，降幅为5.5%；住院患者人均费用从5254元降到4890元，降幅为6.9%；平均每天门诊人次从586人次增加到689人次，增幅达17.6%；平均每天住院人次从366人次增加到415人次，增幅达13.4%。