战斗在看守所的日子

2011年6月，根据公安部、卫生部联合下发《看守所医疗机构设置基本标准》的要求，为加强和改进公安监管场所医疗卫生工作，维护和保障在押人员的生命健康权，院里成立了驻县看守所医务所。我们于六月份受派驻所工作两个月，对于专门从事对在押人群的医疗工作，这在笔者过去的从医生涯中是没有过的。通过一段时间的熟悉，总结出对这一人群如果仅仅做到医疗上诊治往往不够，大多数时候还需要我们更多的去沟通、理解和安慰。

在押人员都是因为违反了法律而失去人身自由的，那是他们为触犯法律而付出的代价，但当其需要得到正当的医疗救助时，却也仅仅表现为一个单纯的病人，这就要求我们医务人员淡化其“罪犯”身份，不要“疾恶如仇”，不能带有色眼镜去对待其正当的医疗需求，真正体现出医疗的人性化。与普通患者不同，在押人员在羁押期间，许多具体的事情往往难以做主，处处受到限制，与以往的日常生活产生很大的差距，这让他们产生了巨大的心理压力，从而引起心理障碍，进一步导致身体的不适。因此，如果我们仅仅根据病人所表现出来的临床症状对其治疗，通常难以收到满意的效果，这就需要我们更加精心地对待，不但要对其疾病做出准确判断，还要进一步深究其身体、心理因素，展开心理治疗，让其从焦虑、恐慌、抑郁、悲观等心理阴影中走出来，帮助其更好地适应监所环境，恢复身体、心理的健康。

给羁押人员看病，不但要掌控其病情，有时还要结合案情，从案情中寻找病因，体现出医者的智慧。有一次一个收押约一周的犯人，十九岁，连续二天主诉上腹部疼痛不适，但体检时又没有明显的阳性体征，给予对症处理后缓解。至第三日，类似症状再次出现，笔者觉得蹊跷，于是反复询问病史并与其坦诚交流。最后病人道出了腹痛原因：由于不上学，又没有工作，平时无所事事，自由惯了，这次因为打架被关了进来，已经一周了，牢房空间太小，实在憋得慌。于是，假装肚子痛，只是想出来透透气。病因即出，症状亦迎刃而解。随后，笔者配合管教民警，首先告之其这种做法的错误性，对其进行教育，进而又从家庭背景、亲情方面与其进行推心置腹的沟通交流，让其稳定情绪，安心等待判决。

由于驻所医务所条件的限制，加上在押人群的活动范围仅限于监室内，这就要求我们平时要多主动巡视监室，善于发现问题，对一些难以解决的严重疾病及时发现、迅速转诊。七月中旬的一天晚上，天气非常炎热，笔者晚间例行巡视到第12号监室时，正好发现一个中年犯人下床时突然摔倒，看其体魄健壮，绝不是那种弱不禁风型的。于是让人扶出牢房，询问原因，答曰：天气太热，吃不下饭，觉得浑身没劲，尤其感觉手脚一点儿使不上劲。笔者看其不像是中暑症状，反而有点像低钾血症表现，于是检查膝腱反射，果然反射很弱。考虑到医务所没有条件做电解质、心电图等检查及治疗，于是迅速联系所领导，及时转诊至我院急诊科，急查血清钾2.01mmol/l,至凌晨2点输液结束时，患者症状明显缓解，已可自行走动。在回所的路上，病人对一直陪在一旁的民警不无感动地说：“我虽然犯了罪，但你们民警和医生却毫不嫌弃，给我及时救治，真是太感谢你们啦……。”

作为医务人员，在日常临床工作中，对待病人我们大多都能恪守“仁心仁术”，做到关心、理解，但这在对待“犯人”时，是否同样能够得到完美诠释,就显得尤为重要，也只有这样，我们才能更好地完成监所——这一特殊环境下的医疗工作。