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肥东县人民医院老年医学科:认识老年衰弱 ,提高老年人生活质量

阅读次数:240 编辑: 老年医学科 薛敏敏 发布时间:2024-06-30
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        随着年龄的增长,有的老年朋友可能会变瘦了、“懒”了、不爱动了,曾经一口气能上三四层楼,现在可能中间要停下来休息一下,这是病了吗?其实可能是出现了衰弱。什么是衰弱呢?人老了都会衰弱吗?今天就为您揭开衰弱神秘的面纱。

什么是衰弱?

   老年衰弱是指老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性临床状态。也就是说,随着年龄的增长,身体的储备能力下降了,神经、内分泌、免疫等系统的稳定性被破坏,在遇到应激情况下出现跌倒、失能甚至死亡的风险更高。

   衰弱的因素有很多,包括:遗传、年龄增长、不良生活方式、多病共存、营养不良、不合理用药、心理等多个方面。其中多病共存与营养不良既是衰弱的原因也是衰弱的结果,互相影响,恶性循环。

 

如何判断是否衰弱? 

   目前临床上常用最简便快速评估衰弱的方法是FRAIL标准,包括五条内容:

序号

条目

询问方式

1

疲乏

过去4周内大部分时间或者所有时间感到疲乏

2

阻力增加/耐力减退

 

 

在不用任何辅助工具以及不用他人帮助的情况下,中途不休息爬1层楼梯有困难

自由活动下降

 

3

自由活动下降

在不用任何辅助工具以及不用他人帮助的情况下,走完100m较困难

 

4

疾病情况

 

有5种以上如下疾病:高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤(皮肤微小肿

瘤除外)充血心心力衰竭、哮喘、关节炎、慢性肺病、肾脏疾病等

5

体重下降

 

1年或者更短时间内出现体重下降=5%

 

以上内容存在≥3项即为衰弱,1-2项为衰弱前期,若没有则无衰弱。

   衰弱会增加老年人发生失能、谵妄、跌倒甚至死亡等负性事件的风险。其早期是个可逆的过程,及早干预可以延缓衰弱进程。虽然遗传或者年龄增长我们不能控制,但是生活方式、营养不良、不合理用药等因素我们都可以通过一些干预措施进行改善的。因此早期进行衰弱干预可以让您老而不衰。

 

那么衰弱如何干预?

一、运动锻炼  

运动锻炼时提高老年人生活质量和功能的最有效方法,阻抗运动和有氧耐力运动是预防和质量衰弱状态的游戏措施。      

合理的运动干预可以增加老年人肌肉数量,提高肌肉的强度,提高步速,改善躯体功能,从而达到延缓衰弱进程的目的。      

其中弹力带抗阻训练负荷较轻,简单方便,利于携带,随时随地可以锻炼老年人上下肢肌肉力量,是一种能有效防止衰弱个体躯体功能丧失、降低跌倒发生率且安全有效的干预措施。

二、营养干预  营养缺乏会导致体重下降、肌肉质量下降、免疫力下降从而加重老年衰弱,营养干预是预防老年人衰弱的重要手段之一。

(1)补充能量和蛋白质,老年人日常所需的蛋白质及氨基酸要略高于年轻人,我国推荐老年人蛋白质每日摄入量应维持在1.0~1.5 g/kg。提倡在必要情况下采用口服营养补充剂进行蛋白质补充。每日蛋白质摄入量均衡地分配至3餐,较1餐摄入大量蛋白质更能有效促进肌肉蛋白合成。(2)补充维生素D和钙,缺乏维生素D的老年人,其肌肉衰减的风险是正常维生素D水平者的5倍。补充维生素D可有效改善肌肉力量与功能状况。(3)补充OMEGA-3多不饱和脂肪酸,在抗阻训练的同时,每日补充OMEGA-3 多不饱和脂肪酸2g,比单纯进行抗阻训练更能增加肌肉力量及改善肌肉功能。(4)补充微量营养素,研究表明维生素 C 及维生素 E 水平,与老年人身体活动能力及肌肉强度相关,在将多种矿物质元素对老人肌肉质量、强度和身体功能的作用进行系统评价后,发现矿物质元素在预防和治疗肌少症中有重要作用。

三、共病和多重用药管理 老年人存在的共病史衰弱的潜在因素,故需积极管理老年人现患共病,尤其重视处理可逆转疾病。

四、多学科团队合作的医疗护理模式 老年综合评估对衰弱老年人非常重要并可使其得到最大获益;

  通过以上措施进行干预,有助于延缓老年人衰弱的进程,减少老年人住院时间及医疗费用,提高老年人的生活质量,让所有老年人都能有一个幸福美满的晚年。                                                               

 

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