【新技术 新项目】血药浓度监测（TDM） 为精准医疗保驾护航

    随着精准药物治疗理念的提升，与“千人一方”的传统药物治疗模式相比，以治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）为依托的个体化药物治疗，根据患者的个体差异，优化治疗方案，达到“量体裁衣”的精准治疗目的。

    什么是治疗药物监测？与传统药物治疗有什么区别？

    治疗药物监测简称TDM，是指在药物治疗过程中监测体内的药物浓度，依据药物浓度信息，利用药动学原理，判断药物应用的合理性和制订合理的给药方案。TDM的核心是给药方案个体化。

    治疗药物监测，让医生用药时能够做到“精准医疗”，减少用药（包括加量、减量、换药、停药等）的盲目性，达到满意的疗效最大限度地避免药物毒副反应发生，为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据，将临床用药从传统的经验模式提高到比较科学的水平。

      TDM适用于使用哪些药物的人群？

（1）治疗指数低的药物：药物的治疗指数低是指最小中毒浓度与最小有效血药浓度的比值低，有效治疗血药浓度范围窄、毒副作用强的药物。

（2）需要长期服用药物的患者：长期服药的患者可能有各种生理或病理等因素影响血药浓度。

（3）怀疑患者药物中毒：有些药物的中毒症状与剂量不足时的症状类似，而临床又难以辨别。

（4）肝、肾或胃肠功能不良的患者等。

     肥东县人民医院TDM实验室引进西门子公司SYVA Visva-E药物浓度分析仪和安捷伦1260型高效液相色谱仪2个大型进口设备和其他辅助设备，计划开展丙戊酸钠的血清药物浓度测定，后续根据临床需要陆续开展更多检测项目，如卡马西平、苯巴比妥、万古霉素、环孢素、茶碱、地高辛等。目前，医院TDM检测已在神经内科、整形神经外科开展，通过TDM可协助医生为患者设计给药方案，减少选药、换药、停药、剂量调整及合并用药的盲目性，为临床提供治疗上的医学法律依据，为患者提高疗效及避免发生毒副反应，达到最佳治疗效果。

    未来，肥东县人民医院药剂科将继续拓展治疗药物监测的应用范围，使其在强专科、大综合的发展领域发挥更大作用，更好的服务临床，服务患者，推动医院高质量发展。