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【科普系列一】肥东县人民医院内分泌肾病学科:糖尿病肾病---重在预防

阅读次数:1170 编辑: 内分泌肾病学科 李曼曼 发布时间:2022-09-28
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   每年的11月14日是“世界糖尿病日”,之所以设立这样一个纪念日,是因为糖尿病已成为全球性的严重公共卫生问题,2022年的糖尿病日主题是:“糖尿病会损害你的肾脏,立即行动,预防糖尿病肾病”。

   在世界范围内,将近一半的2型糖尿病患者会发生糖尿病肾病。在我们国家糖尿病肾病的患病率也不低,不仅给患者的健康和生命造成威胁,也给社会和患者家庭造成巨大的经济负担,因此糖尿病肾病的预防不仅重要而且迫在眉睫。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,是指由糖尿病本身引起的肾脏损伤。糖尿病肾病的发生发展可分为5个时期:Ⅰ期为糖尿病肾病初期,肾脏体积增大,但是临床无明显症状;Ⅱ期会出现间断微量白蛋白尿;Ⅲ期为早期糖尿病肾病期,特征是尿中白蛋白排泄轻度增加;Ⅳ为临床糖尿病肾病期,随着病情的进展会导致肾功能不全;Ⅴ期为肾衰竭期,也就是尿毒症,以至于患者不得不进行透析或者肾移植。

   糖尿病肾病早期阶段没有什么特殊症状,容易被忽视,当糖尿病患者出现下列症状时应警惕糖尿病肾病的发生:

一、蛋白尿

肾病筛查中最基本的检查是尿常规。糖尿病肾病早期的唯一表现为蛋白尿,开始为间歇性,逐步发展为持续性。早期微量白蛋白尿,普通尿常规化验不出来。一旦尿常规发现尿蛋白,此时糖尿病肾病已发展到中期。

二、水肿

糖尿病肾病早期一般没有水肿,或仅早晨眼睑水肿。糖尿病肾病发生水肿时多由于大量蛋白尿所致,此阶段多伴有肾小球滤过率下降等肾功能减退的临床表现。

三、出现高血压

糖尿病肾病阶段时伴随血压升高,可能与肾脏阻力血管的结构和功能的改变、水钠潴留有关;而高血压又能加重肾脏病变的发展。

四、夜尿增多

如糖尿病患者突然夜间排尿次数或尿量增多,说明肾脏可能受损,应前往医院检查。

五、贫血

肾脏可分泌促红细胞生成素,作用于骨髓造血系统,若排除其他贫血原因后,贫血的程度与肾衰程度成正比。因此,贫血可以提示肾脏功能异常。

六、视网膜病变

糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变,因为糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变有共同的发病机制,故当视力下降时,需密切关注肾功能;当肾脏出现损害时,也应筛查视网膜病变。

七、出现动脉粥样硬化、周围神经病变等其他并发症

出现全身大血管(如升主动脉、冠状动脉)或外周血管(颈动脉、足背动脉)脂质沉积、动脉粥样硬化斑块形成,甚至心肌梗死、脑梗死、糖尿病足、糖尿病神经病变等并发症时,显示长期血糖控制不佳,糖尿病肾病的发生几率高于其他患者。

所以对于已经确诊为糖尿病的患者,每年都应做肾脏病变的筛查,以便早发现、早治疗。预防措施主要应做到以下几点

一、控制血糖,早日达标

血糖早期控制达标对糖尿病肾病患者是非常重要,糖尿病患者一旦并发肾病,应尽早使用胰岛素进行治疗。

二、谨慎用药

糖尿病患者应多注意,避免使用四环素、新霉素、扑热息痛、氨基甙类和磺胺类药物等对肾脏有损害的药物。

三、要保持良好的生活方式

保持规律的生活方式和良好的饮食习惯,这些都是糖尿病患者控制血糖和改善各种代谢紊乱的基础。调整饮食、戒烟、戒酒、适当地参加运动等形式来建立健康的生活方式。

 

 

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