随着我国人民生活水平的提高、饮食习惯的改变、社会老龄化致使高血压发病率逐渐增加，我国现有高血压患者已超2亿，成为常见而又复杂的疾病，其复杂主要表现在机制复杂、治疗复杂。目前越来越多的询征医学研究表明高血压药物治疗对高血压患者能起到预防心脑血管事件的发生、发展作用，从而提出了控制高血压是预防心血管事件的根本。
如今，基层医院均采用诊室血压作为高血压的诊断标准，其实诊室血压诊断的准确性受多种因素影响，对高血压治疗疗效不全面、不能连续了解高血压患者血压动态变化及与各种因素的关系等，采用动态血压可以发现隐匿性高血压；单纯夜间高血压、晨起高血压及高血压患者控制效率，更全面的评估患者心血管风险、指导合理用药治疗。
肥东县人民医院心电心功能科自2019年即开展24小时动态血压分析，选择设备为迪姆软件（北京）有限公司24小时动态血压监测仪（DMS-ABP），体积小巧，外形美观，无需手动干预，自动进行24小时的血压测量，提供多种形式显示及打印回放数据，方便医生做出全面诊断。在诊室由专业医师安装监测仪后即可安返。图为科室医师为患者安装24小时动态血压监测仪：
DMS动态血压分析工作站：
那么，24小时动态血压监测的主要适应症有哪些呢？
一． 医院内测得血压高，在家中测血压正常者，可以进一步明确高血压的诊断
由于血压波动，偶测血压值对高血压患者较易漏诊，而动态血压动态监测有助于及早发现高血压患者，尤其是一过性血压升高者。
二． 新近发现的高血压，鉴别原发性高血压与继发性高血压
原发性高血压与正常人相似， 而多数继发性高血压的患者无明显昼夜节律变化。
三． 判断高血压病情程度
动态血压参数和高血压的病情程度均有很好的相关性。 血压水平持续较高、日夜节律减小或消失、血压变异性较大、血压负荷增高等,提示高血压并发症的存在、心、脑血管事件发生的可能性增大，而且呈正相关，是高血压心、脑受累的警报。
四．评估高血压的预后
１．动态血压与左室肥厚
24h平均收缩压增高是导致高血压左室肥厚的重要因素。昼夜节律消失，夜间血压降幅越小，左心室肥厚程度越重。
２．动态血压与心肌缺血
与“勺型”血压患者相比，“非勺型”血压患者更易出现心肌缺血，尤其是清晨血压升高的患者，心源性猝死和心肌梗死等心血管事件的发生率更高。
３． 动态血压与肾脏损害
“非勺型”患者尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄率均高于“勺型”血压患者，是肾功能受损的早期表现。
４． 动态血压与脑卒中
血压越高，脑卒中发生率越高。血压昼夜节律消失的患者更容易发生脑卒中。
五．指导及评价降压治疗，经治疗后血压控制不满意者
动态血压监测能反映24小时患者真实血压变化情况，从而指导临床医生更全面的掌握病情进行合理治疗。
图⑦
六、有晕厥史或位置性低血压者，与24小时动态心电图联合进行监测
动态心电和动态血压联合应用分析24小时内两者的变化规律，判断预后。
因此，在高血压的诊断和治疗过程中，需要更加广泛地依靠动态血压监测。24小时内数十次动态血压的测量结果，更全面地评估心血管风险，利用24小时动态监测数据来诊断高血压和是否得到有效控制。
安医大一附院东城院区（肥东县人民医院）
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