规范医疗文书 提升医疗质量

   为进一步提高医务人员医疗安全意识，加强医疗文书质量管理，更好地落实医疗质量安全核心制度，9月10日下午，肥东县医疗文书质量控制中心联合，肥东县人民医院紧密型医共体医疗服务质量控制中心，在县卫健委医政医管综合监督科（中医药管理科）指导下，组织临床专家对医疗文书进行深入检查。

   此次专项检查，由全县医疗机构各提交5份住院病历，涵盖内科、外科，手术、疑难有创操作医疗文书，专家组秉承公平公正原则，严格按照《病历书写规范》、《病历质量考核标准》、《处方管理办法》等相关规定，重点围绕医疗文书是否规范、用药有无指征等方面进行了深入检查。检查过程中发现部分医疗文书存在用药不够合理、医疗文书不完善及医疗质量安全核心制度落实不到位等问题，通过及时发现、及时反馈，督促各医疗机构严格执行核心制度，合理规范使用药物，提高医疗文书质量，加强医疗文书内涵建设。 

   书写完整规范的医疗文书，是培养临床医务人员思维能力的基本方法，是提高临床医务人员业务水平的重要途径，医疗文书质量的优劣是考核临床医务人员实际工作能力的标准之一。通过本次检查，不仅加深了全县临床医师对医疗文书规范重要性的认识，进一步夯实了临床医师对医疗文书的理解与掌握，也为改善各医疗机构医疗服务水平、保障医疗安全奠定了良好的基础。