感染性疾病科与传染病科

当前，我省多家省级、市级、县级综合性医院正全力奋战在抗击人感染H7N9禽流感的斗争中，我们医院也是如此。我们感染病科更是冲在最前线，成为这场无硝烟战争的主力军。回想二年前，我科因创建二甲医院需要而更名之事，仿佛就在昨天。我科由过去的传染病科更名为现在的感染性疾病科，不仅是创建二甲医院需要，更是为适应新形势和医学发展的需要。不少业内业外人士在询问为何要更名？更名有何意义？下面我来结合卫生部有关文件精神，加以回答。

1.感染病和传染病有什么区别和联系？

大家对传染病都比较熟悉，比如病毒性肝炎、菌痢、伤寒、流脑、乙脑、麻疹、水痘……，等等。为什么叫这些病为传染病呢？简单地说，因为他们有传染性，可以由病人传给正常人，比如在中学里，一个学生得了传染病如流行性腮腺炎，可能会在很短的时间内传给其他同学。但还有更重要的一点是传染病有流行的特点，也就是说，某一种传染病有可能在某一时间在某一地区扩散，引起许多人发病。大家可能还记得2003年广东“非典型肺炎”大流行，2010年我县某镇发生“霍乱”小流行。这就是传染病大小流行的典型的例子。但是，不管是传染也好，流行也好，总得有一种有形的东西在发病中起作用，这就是一般人常说的“病菌”。事实上，“病菌”还不够完整，医学上把能够致病的、有生命的东西称作为“病原体”。它包括细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫，一共8大类！这些病原体通过各种各样的途径进入人体内，都可以造成身体的损害，其中有些病原体（不是所有）可以在人与人之间传播。我们把病原体致病的这个过程称为“感染”。其实“感染”是一个大的概念，绝大多数人都有过“感染”，或患感染性疾病的经历，比如伤风感冒、皮肤疖肿、扁桃腺炎、支气管炎、肺炎、胆囊炎、细菌性痢疾、尿路感染、阑尾炎、肝炎、脑膜炎、疟疾、肠道蛔虫、足癣、体癣等等，等等，都属于感染病。传染病特指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的39种病，它是感染病中的一小部分，传染病属于感染病的一种特殊类型，正如前面已经说过，传染病的最大的特点是具有传染性和流行性。而肺炎、胆囊炎、阑尾炎等等一般不会传染，也不会流行，所以不是传染病。

2．为什么医院里要把传染科改成感染科？

改不改病科和怎么改法并不是一件随心所欲的事，也不是哪一两个医院想怎么做就怎么做的事，这是大势所趋。医学界将感染性疾病（包括各种传染病）归类于一个专门学科（即感染病学）并加以系统研究还是近几年的事。九十年代以来，我国已有许多医院，今后还将有更多医院将将原来的“传染科”更名为“感染科”，或“感染病科”，或“感染与免疫科”。为适应新的形势及医学发展需要，全国性的学术组织“中华医学会传染病和寄生虫病学会”，也已经在2004年6月更名为“中华医学会感染病学分会”。传染科改成感染科概括起来有二个方面的原因：第一，近年来疾病谱发生了很大的变化。解放以来，我国大多数传染病的发病率明显下降，有些已属罕见，如麻风、鼠疫等，有些传染病已经绝迹，如天花。目前在我国发病率最高、危害最大的传染病当数各种病毒性肝炎，其中乙型肝炎的患病人数最多。但近年来我国在大多数地区实行了新生儿计划性地乙肝疫苗预防接种，儿童中乙型肝炎的发病率已明显下降。总体上讲，传统意义上的传染病的总发病人数越来越少。所以，传染病科的重要性逐步下降。但这不等于说不需要传染病科了。相反，由于人的寿命延长、环境污染严重、恶性肿瘤发病人数增多、滥用抗菌药物的问题越来越严重、免疫功能低下的人数也在增多等等原因，出现了不少新的问题，比如医院内感染就是一个很严重的问题；新的感染病病种的出现也是过去没有预料到的。上述种种情况，要求过去的传染病科或传染病学，应当重新定位，改变模式。第二，作为感染性疾病特殊类型的经典传染病，已不象以往那样可怕和难以对付，而非传染性的感染病却给我们带来许多难题。因此，加强感染性疾病的防治研究，寻找更多、更有效、更安全的抗感染药物和治疗方法，已成为医学科学家和广大医务人员的重要课题和任务。我国医学界在不放弃经典传染病研究的同时，已把工作重心逐步转移到非传染性感染病的病原学、预防、诊断和治疗研究上。

3. 感染性疾病科诊治哪些疾病？  

 “感染”一词涵盖面很广，人体各部位均可以被病原体感染。严重的感染可至感染性休克、败血症、脓毒血症，轻的不过是毛囊炎、灰指甲。但是感染病科不可能“包医百病”，即不可能把所有感染性疾病划入感染病科的诊治范围。目前至少在感染病学界已达成一个共识：需要手术治疗的仍应有外科处理，如阑尾炎、化脓性胆管炎归普通外科，骨、关节化脓性炎症归骨科，牙周炎归口腔科，等等；大多数系统明确的感染性疾病可首先由相应科室诊治，比如，肺炎、支气管炎归呼吸科，肾盂肾炎归肾内科。感染病科在以下几个方面有其专长或特色：①原因未明的长期发热的诊断；②免疫功能低下，包括肿瘤病人的放、化疗之后相关感染的诊治；③各种难治性感染，包括中毒性休克综合症、院内感染、导管感染及耐药菌株感染的治疗；④中枢神经系统感染的诊治；⑤各种传染病和寄生虫病的诊治。