《护理安全管理学习》的几点随感

护理安全管理是护理管理工作中的重点，是提高护理质量的基础和保证。随着社会不断进步，医疗水平的不断提高，现代医疗护理日趋复杂，各种护理安全的影响因素也越来越多。所以，提高护理安全意识，加强护理管理和制度的落实是一个不可忽视的课题。我们要使护理安全及护理管理工作更加规范化、科学化、制度化，增强护理人员在护理工作中安全意识的自觉性。同时，这也是衡量一个医院护理管理水平的标准。

经护理部安排，我和吴桂英护士长于3月26—27日到合肥市第二人民医院进行为期两天的《护理安全管理》学习培训。通过学习，更加深了我对护理安全管理的认识、理解，加强了我今后工作中抓好护理安全管理的意识。现将本次学习的几点感受汇报如下：

一、        医院的安全文化与护理安全

（一）            医院的安全文化：

医院的安全文化是医院文化的一个重要组成部分。安全文化工作搞的好坏与降低医疗事故发生，减少医疗纠纷，提高医院社会声誉和知名度关系密切。它具有规范人的安全行为功能、组织及协调医院安全管理机制的功能、医院医疗服务管理向深层次发展需要的功能。

按层次结构它可分为：1、物质层即见之于行闻之于声的文化现象，如：医院自然环境的建设；医疗设备的改善；院风院纪；医疗服务的环境和程序等。2、制度层即医院安全管理的体系，它包括组织机构的健全、规章制度的建立；管理机制的完善。3、行为层即沉淀于医院及职工心灵中的安全意识形态，如：安全思维方式；安全行为准则；安全道德观；安全美学观；安全价值观。它是医院职工对安全问题的个人响应与情感认同。

（二）            护理安全：

     护理安全是指病人在接受护理服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。护理安全是实现优质护理质量安全的关键，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。护理安全管理是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度、防范意外、创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。护理安全管理是护理高质量的基础，是护理优质服务的关键。

（三）            安全文化与护理安全关系

     在医院的安全文化中，护理安全至关重要，它关系到其安全管理工作成功与否的一个决定性因素。护士在护理安全中又起着至关重要的作用，因为护士是参与承担照护病人的全过程，能反映更多的临床安全问题，“护士是可以阻止错误的人”，是病人安全的基本。

二、        护理安全管理防范策略

从以下几个方面着手构建护理安全管理防范体系，可有效护理安全防范。

1、             健全安全管理组织。可多方位、多途径、多视角地建立安全管理组织。从院部角度可建立安全管理委员会，负责全院安全管理；从护理部角度可建立专（兼）职护理安全管理人员，对各科室进行安全护理管理、检查；从科室角度可建立科室护理安全管理小组，由各科护士长负责，制定本科室护理安全管理的规章制度，并加以检查、落实。做到三位一体，互相支撑，互相配合，提高护理安全能力。

2、             加强法制教育。提高对护理安全的认识，加强护理人员职业道德培养加强医德医风教育。提高护士的自我素质，增强法制观念，组织护士认真学习《医疗事故处理条例》及与医疗护理有关法律知识，教育护士学法、懂法、用法，从而提高对护理风险的认识。依法执业，有所为，有所不为。教育制度化，形式多样化。

3、             做到制度规范。健全和落实护理管理制度、技术操作规范。依照国家卫生部相关文件精神和《护理工作职责和制度》、《护理技术操作规程》、《疾病护理常规》、《护理人员行为规范》等制度文本规范操作。做到护理人员人手一册，重要的安全管理制度上墙警示，使护理工作有章可循，有据可依，按章办事。

4、             加强业务培训。根据工作需要，可有计划地 “送出去，请进来”，加强对相关护理人员进行业务培训。主要内容包括：专业理论和技术操作培训；护士的规范化培训，专科护士培训及不同年职护士培训；加强护士的继续教育，提高护士的业务理论水平；加强护士应急能力的培养等。

5、             重视沟通告知工作。病情告知要及时，重要操作前后要履行相应的告知程序。要加强与患者之间的沟通，掌握一定的沟通技巧，建立良好的护患关系，防止因服务态度与沟通不良而造成的护理差错发生。

6、             改善服务态度。增强护士主动服务意识，规范服务行为。要保护病人的隐私权。要冷静应对、正确处理突发事件，避免发生护患冲突。

7、             规范记录。规范护理文件书写，加强对病史的保管。护理记录要做到及时、真实、准确、客观、完整。杜绝涂改，避免添加主观内容。特别对危重病人的抢救记录，一定要实事求是，抢救过程中实施的具体护理措施要及时、详细记录。

8、             注意细节监控。加强对重点环节、薄弱环节的监控，可有效防止护理事故的发生。（1）加强对“重点人群”的管理：对“重点护士”的管理，对那些粗心大意，做事不严谨的护士，日常要重点监控，以防因工作失误而发生错误；对“重点病人”的管理，重点病人要重点管理，要派业务能力强的人员去护理，做到周密护理。（2）加强对“重点时段”的管理：特别是节假日和夜班，上班人员少，有时有突发事情发生，工作量大，这时容易疏忽而发生错误，所以平时要加强这方面的要求和提醒。（3）加强对“重点环节”的管理：主要是出入院环节、交接班环节、转运环节的管理。（4）加强对“日常工作”的细节管理。

9、             加强硬件设施管理。主要是规范护理物品放置，认真落实抢救仪器管理保养制度；加强物品、设备的管理，保证护理物品的供应，设备的维修；加强物品、设备的交接班管理，尤其是急救物品设备要做好“五定”，确保护理物品的质量、设备功能状态完好。

  10、推行护理安全文化。“制度可强制人达到最低要求，文化可引导人达到最高要求 ”，所以一味地用制度去约束人，这不是最佳护理安全管理方式。对护理工作者，我们要强调学习，而非一味责怪；鼓励呈报，而非因害怕瞒报而造成事故；对意外特殊事故进行研判，让大家都能分享到从意外事故中汲取到的教训及今后工作中的预防措施。对护理工作者，对其我们要开展丰富多彩的教育活动，形成日有“警示语”，周有讲评日，月有分析会，年有专题教育活动，使大家“人人讲安全，时时讲安全”，护理安全文化深入人心。